Tendencias futuras en rinología: Debate de EUFOREA 2017 sobre rinitis alérgica
El 2.º Debate Rhinology Future, organizado por EUFOREA (Foro Europeo para la Investigación y la Educación en Alergia y Enfermedades de las Vías Respiratorias), se celebró en Bruselas en diciembre de 2017. Uno de estos debates abordó la posición de MP-AzeFlu en el tratamiento de la rinitis alérgica (RA). El presente artículo resume este debate, revisa datos recientes y explora cómo los expertos lo han interpretado y lo han incorporado a las guías de manejo de la RA y a un sistema de apoyo a la decisión clínica (CDSS). La guía Allergic Rhinitis & its Impact on Asthma (ARIA) sitúa MP-AzeFlu como tratamiento de primera línea para la RA y lo prefiere frente a los corticoesteroides intranasales (INS) durante las 2 primeras semanas de tratamiento. El CDSS de RA recomienda MP-AzeFlu como uno de los tratamientos de primera línea para pacientes con una puntuación en la escala visual analógica (EVA) <5/10 cm, y como opción preferente (junto con INS) para aquellos con una puntuación EVA ≥5/10 cm.
Los panelistas coincidieron en que el manejo de la RA debe mantenerse lo más sencillo posible; algunos preferían un enfoque de «un tratamiento para todos», mientras que otros preferían un enfoque escalonado. Se reconoció la necesidad de cambiar la mentalidad en el manejo de la RA, aceptando que la mayoría de los pacientes utilizan su medicación según necesidad y emplean múltiples tratamientos; se necesitan fármacos para la RA con un inicio de acción muy rápido y que aborden los síntomas de escape. Los panelistas coincidieron en que MP-AzeFlu tiene un papel que desempeñar aquí, ya que presenta un inicio de acción a los 5 minutos, proporciona un alivio sintomático clínicamente relevante en 15 min y control de la RA en < 3 días, actúa sobre la hiperreactividad nasal (HRN), que probablemente contribuye a la RA no controlada y a los síntomas de escape, y ofrece un alivio de los síntomas de la RA más eficaz que la monoterapia con INS o la combinación de INS + antihistamínico oral. Por último, los expertos consideraron probable que MP-AzeFlu tenga un mayor impacto en el control del asma que los INS en pacientes con comorbilidades, pero se requieren datos clínicos que respalden la evidencia farmacoeconómica existente. El próximo Debate Rhinology Future se celebrará en Bruselas en diciembre de 2019.
Coautores: Glenis Scadding, Jean Bousquet, Claus Bachert, Wytske Fokkens, Peter W. Hellings, Emmanuel Prokopakis, Oliver Pfaar, David Price.
