Rhinology Future Trends: 2017 EUFOREA-debat over allergische rinitis
Het tweede Rhinology Future Debate, georganiseerd door EUFOREA (European Forum for Research and Education in Allergy and Airways diseases), vond plaats in Brussel in december 2017. Een van deze debatten behandelde de positie van MP-AzeFlu bij de behandeling van allergische rinitis (AR). Het huidige artikel vat dit debat samen; het herziet recente gegevens en onderzoekt hoe deze zijn geïnterpreteerd door experts en zijn opgenomen in de AR-behandelrichtlijnen en een klinisch beslissingsondersteunend systeem (CDSS). De Allergic Rhinitis & its Impact on Asthma (ARIA)-richtlijn positioneert MP-AzeFlu als eerstelijnsbehandeling voor AR, en bij voorkeur boven intranasale corticosteroïden (INS’en) tijdens de eerste 2 weken van de behandeling. De AR CDSS adviseert MP-AzeFlu als een van de eerstelijnsbehandelingen voor patiënten met een visueel analoge schaal (VAS)-score <5/10 cm, en bij voorkeur (samen met INS) voor degenen met een VAS-score ≥5/10 cm.
De panelleden waren het erover eens dat het beheer van AR zo eenvoudig mogelijk moet worden gehouden, waarbij sommigen de voorkeur gaven aan een ‘one treatment fits all’-benadering, terwijl anderen de voorkeur gaven aan een stapsgewijze aanpak. De noodzaak om de mentaliteit rondom AR-beheer te veranderen werd erkend, waarbij werd geaccepteerd dat de meeste patiënten hun medicatie naar behoefte gebruiken en meerdere behandelingen combineren; er is behoefte aan AR-medicatie met een zeer snelle werking die zich richt op doorbraaksymptomen. De panelleden waren het erover eens dat MP-AzeFlu hier een rol te spelen heeft, aangezien het een werkingsduur van 5 minuten heeft, klinisch relevante symptoomverlichting biedt binnen 15 minuten en AR-controle binnen < 3 dagen, zich richt op nasale hyperreactiviteit (NHR) die waarschijnlijk bijdraagt aan ongecontroleerde AR en doorbraaksymptomen, en effectievere AR-symptoomverlichting biedt dan INS-monotherapie of INS + oraal antihistaminicum. Ten slotte achtten de experts het waarschijnlijk dat MP-AzeFlu een grotere impact op de controle van astma zou moeten hebben dan INS bij patiënten met comorbiditeit, maar er zijn klinische gegevens nodig om het bestaande farmacoeconomische bewijs te ondersteunen. Het volgende Rhinology Future Debate zal in december 2019 in Brussel worden gehouden.
Co-auteurs: Glenis Scadding, Jean Bousquet, Claus Bachert, Wytske Fokkens, Peter W. Hellings, Emmanuel Prokopakis, Oliver Pfaar, David Price.
