Nasenpolypen sind weiche, schmerzlose und nicht-kanzeröse Wucherungen, die sich in den Nasennebenhöhlen und schließlich auch in der Nase aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut entwickeln. Eine chronische Sinusitis kann mit oder ohne Nasenpolypen auftreten. Es ist noch unklar, warum manche Patienten Nasenpolypen entwickeln und andere nicht.
Nasenpolypen verursachen möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind. Größere können jedoch den normalen Abfluss der Nasennebenhöhlen blockieren, was zur Ansammlung von Schleim führt und die Nasennebenhöhlen anfälliger für Infektionen macht. Darüber hinaus verursacht eine chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen eine Entzündung der Riechschleimhaut, die zu einem verminderten Geruchssinn führt.
Das Ziel der Behandlung von Nasenpolypen ist es, die Entzündung zu reduzieren, die die Polypen verursacht. Wenn die Entzündung reduziert wird, werden die Polypen kleiner oder verschwinden manchmal sogar. Wenn die Polypen nicht ausreichend schrumpfen oder verschwinden, kann eine Operation notwendig sein. Die Anwendung von Medikamenten stellt die Erstlinienbehandlung dar, und eine Operation (= Entfernung der Polypen) wird als Zweitlinienbehandlung empfohlen.
Nasale Kortikosteroide: Kortikosteroid-Nasensprays werden im Allgemeinen verschrieben, um Entzündungen zu reduzieren. Diese Behandlung kann die Polypen verkleinern oder beseitigen.
Orale Kortikosteroide: Wenn ein nasales Kortikosteroid nicht wirksam ist, kann ein orales Kortikosteroid verschrieben werden. Da orale Kortikosteroide schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen können, werden sie in der Regel nur für einen begrenzten Zeitraum eingenommen.
Antibiotika: Antibiotika können bei chronischen und wiederkehrenden Infektionen Ihrer Nasennebenhöhlen verschrieben werden. Einige Antibiotika haben auch entzündungshemmende Eigenschaften, die die Entzündung Ihrer Nasennebenhöhlen sowie die Größe der Polypen reduzieren können.
Antihistaminika: Wenn Sie unter Allergien leiden, können Antihistaminika verschrieben werden, um die allergische Entzündung Ihrer Nasennebenhöhlen und Nase zu reduzieren.
Biologika: Biologische Medikamente sind vielversprechende neuartige Behandlungen (neue Moleküle), die derzeit getestet werden, um die Größe von Nasenpolypen bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis zu reduzieren.
Das Standardverfahren zur Entfernung von Nasenpolypen ist die Funktionelle Endoskopische Sinuschirurgie (FESS). Der Chirurg führt einen kleinen Schlauch mit einer winzigen Kamera in die Nasenlöcher ein und führt ihn in die Nasennebenhöhlen, wo die Polypen entfernt werden. Während der Operation kann der Chirurg auch die Erkrankung in zusätzlichen Schlüsselbereichen entfernen, um eine ausreichende Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen. Die endoskopische Chirurgie wird in der Regel ambulant durchgeführt.
Beachten Sie, dass die Entzündung auch nach der chirurgischen Entfernung der Nasenpolypen bestehen bleiben kann. Daher ist es wichtig, Ihre Medikamente weiterhin einzunehmen, um Ihren Geruchssinn zu verbessern, da sie die Entzündung der Riechschleimhaut reduzieren.
Warum wachsen Nasenpolypen nach einer Operation wieder nach?
Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen ist eine chronische Erkrankung. Dieser Zustand erfordert eine ständige Behandlung mit Kortikosteroiden, um eine Verschlechterung der Symptome zu verhindern. Leider sind in einigen Fällen selbst die Nasensprays mit Kortikosteroiden nicht stark genug, um das Polypenwachstum zu unterdrücken.
Chronische (Rhino-)Sinusitis kann mit oder ohne Nasenpolypen auftreten, und derzeit ist noch unklar, warum manche Patienten Nasenpolypen entwickeln und andere nicht. Das Hauptmerkmal von Nasenpolypen ist die große Menge an Flüssigkeit zwischen den Zellen der Nasennebenhöhlen (Ödem) mit dem Vorhandensein von Entzündungszellen in dieser Flüssigkeit. Unter den Entzündungszellen sind Eosinophile bei etwa 80 % der assoziierten kaukasischen Polypen prominent. Bei nicht-kaukasischen Polypen sowie bei Polypen von Patienten mit Mukoviszidose werden erhöhte Zahlen von Neutrophilen (ein anderer Typ von Entzündungszellen) beobachtet, was auch bei Patienten mit chronischer (Rhino-)Sinusitis ohne Nasenpolypen festgestellt wird.
Klassische Nasenpolypen, die in Verbindung mit einer chronischen (Rhino-)Sinusitis auftreten, entwickeln sich nicht zu bösartigen Tumoren. Es können jedoch andere Arten von polypenartigen Strukturen in der Nasenhöhle vorhanden sein, die bösartige Tumoren sein oder werden könnten. Daher ist es von größter Bedeutung, dass Nasenpolypen adäquat untersucht und mittels Nasenendoskopie und gegebenenfalls durch verschiedene Arten von Scans nachverfolgt werden. Besondere Wachsamkeit ist bei einseitigen Symptomen, Nasenbluten, Gesichtsdeformationen und starken Schmerzen geboten.
Nasenpolypen verursachen möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind. Größere können jedoch den normalen Abfluss der Nasennebenhöhlen blockieren, was zur Ansammlung von Schleim führt und die Nasennebenhöhlen anfälliger für Infektionen macht. Darüber hinaus verursacht eine chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen eine Entzündung der Riechschleimhaut, die zu einem verminderten Geruchssinn führt.
Die geschwollene Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen sowie Nasenpolypen können eine Nasenverstopfung verursachen. Auch Schleim und Krusten können eine Obstruktion verursachen. In diesem Fall kann eine Nasenspülung mit Salzlösung Ihre Atmung verbessern.
Rhinitis (Entzündung in der Nase), Sinusitis (Entzündung in den Nasennebenhöhlen) und Asthma (Entzündung in den Lungen und Atemwegen) sind Erkrankungen, die oft gleichzeitig auftreten und sich gegenseitig verschlimmern können. Die Nase ist die Klimaanlage des Körpers, und wenn Sie durch die Nase atmen, wird die Luft befeuchtet und gereinigt. Eine Nasenverstopfung führt zur Mundatmung und zur Reduzierung dieser wichtigen Klimafunktion.
Wenn Sie eine Blume riechen, werden Partikel in den oberen Teil der Nase eingeatmet und binden an die Rezeptorzellen der Riechschleimhaut hoch in der Nase. Chronische (Rhino-)Sinusitis, insbesondere mit Nasenpolypen, verursacht eine entzündliche Reaktion der Riechschleimhaut, die zu einem verminderten Geruchssinn führt. Bei Patienten mit schweren Nasenpolypen blockieren die Polypen selbst auch die Riechschleimhaut, wodurch es für Gerüche schwierig wird, diesen Bereich zu erreichen.
Chronische (Rhino-)Sinusitis, insbesondere mit Nasenpolypen, verursacht eine Entzündung der Riechschleimhaut, die zu einem verminderten Geruchssinn führt. Obwohl nach der Operation die Nasenpolypen, die die Riechschleimhaut blockieren, entfernt wurden, bleibt die Entzündung bestehen. Um Ihren Geruchssinn zu verbessern, ist es wichtig, weiterhin täglich Nasensprays mit Kortikosteroiden zu verwenden, da diese die Entzündung der Riechschleimhaut reduzieren. Wenn dies nicht ausreicht, können manchmal Kortikosteroid-Tabletten wie Prednisolon oder Celestone (Betamethason) den Geruchssinn verbessern, dürfen aber nur für einen begrenzten Zeitraum angewendet werden.
Sowohl die medikamentöse als auch die chirurgische Behandlung zielen darauf ab, die durch (Rhino-)Sinusitis verursachte Entzündung in den Nasennebenhöhlen zu reduzieren. Nasensprays mit Kortikosteroiden oder Kortikosteroid-Tabletten können dies in der Regel beseitigen und Ihren Geruchssinn wiederherstellen. Wenn die medikamentöse Behandlung fehlschlägt, kann eine Nasennebenhöhlenoperation in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch schwierig, eine Verbesserung nach der Operation vorherzusagen. Einige Hinweise stützen den positiven Einfluss einer Nasennebenhöhlenoperation auf die Verbesserung des Geruchsverlusts. Wenn Sie jedoch nach der Operation Ihre Nasenmedikamente absetzen, kehrt der verminderte Geruchssinn wahrscheinlich zurück.
Ein funktionierender Geruchssinn verbessert auch Ihre Fähigkeit zu schmecken. Winzige Partikel aus unserer Nahrung gelangen beim Essen über den Gang, der sie mit dem hinteren Teil unseres Rachens verbindet, in die Nasenhöhle. Eine Person mit einem voll funktionsfähigen Geruchssinn kann dies teilweise testen, indem sie beim Essen die Nase zuhält, um zu sehen, wie wichtig der Geruch für das sensorische Erlebnis ist.
Der Mechanismus der Geruchsstörung bei Patienten mit chronischer (Rhino-)Sinusitis ist nicht primär eine physikalische Obstruktion durch geschwollene Schleimhaut und Polypen, sondern eher eine chronische Entzündung der Riechschleimhaut. Aus diesem Grund können Nasensprays mit Kortikosteroiden, die Entzündungen reduzieren, den Geruchssinn oft verbessern oder wiederherstellen. Wenn jedoch bereits eine Schädigung der Riechschleimhaut vorliegt, ist eine Rückkehr des Geruchssinns in einen normalen Zustand möglicherweise nicht möglich.
