Una guía práctica para mejorar el asma de difícil control en atención primaria
Con el aval del Foro Europeo para la Investigación y la Educación en Alergia y Enfermedades de las Vías Respiratorias (EUFOREA)
Los estudios estiman que, en atención primaria, aproximadamente una de cada seis personas que viven con asma presenta asma de difícil control y, de ellas, entre una cuarta parte y la mitad tendrá asma grave. Tener asma de difícil control expone a las personas a un mayor riesgo de exacerbaciones e incluso de muerte, que son prevenibles con un manejo eficaz. Del mismo modo, presentan un mayor riesgo de efectos adversos relacionados con los esteroides (si se tratan con dosis altas de CSI o con ciclos evitables de corticosteroides orales (CSO) o con CSO a dosis bajas durante un tiempo), y su morbilidad y sus costes sanitarios son desproporcionadamente más altos. Las personas con asma bien controlada tienen una mejor calidad de vida, menos síntomas y exacerbaciones, menos visitas e ingresos hospitalarios y un menor riesgo de muerte prematura. Pero, lo más importante, el asma de difícil control puede manejarse mediante un enfoque estructurado.
El asma de difícil control se produce cuando la persona o su profesional sanitario considera que el control y el tratamiento son difíciles, a pesar del (aparente) mejor tratamiento posible. Esto hace que la persona tenga dificultades para afrontar algunos de los siguientes aspectos:
- Síntomas de asma durante el día, más de dos veces por semana
- Cualquier despertar nocturno debido a síntomas relacionados con el asma
- Más de dos exacerbaciones al año que requieren corticosteroides sistémicos de rescate
- Uso frecuente de SABA (≥3 inhaladores al año o ≥3 veces por semana)
- Mal control a pesar de la prescripción de dosis altas de CSI, a menudo en combinación con LABA/LAMA, o del uso de CSO
- Contactos frecuentes con atención primaria fuera del horario habitual (uno o más al mes).
Coautores: Jaime Correia de Sousa, Dermot Ryan, Garry McDonald, Hanna Sandelowsky, Katarina Stavric, Liam G Heaney, Luís Carvalho, Siân Williams
