Un guide pratique pour améliorer la prise en charge de l’asthme difficile à traiter en soins primaires
Approuvé par le Forum européen pour la recherche et l’éducation sur les allergies et les maladies des voies respiratoires (EUFOREA)
Les études estiment qu’en soins primaires, environ une personne sur six vivant avec l’asthme souffre d’un asthme difficile à traiter, et parmi elles, entre un quart et la moitié présenteront un asthme sévère. Souffrir d’un asthme difficile à traiter expose les patients à un risque plus élevé d’exacerbations, voire de décès, qui sont pourtant évitables grâce à une prise en charge efficace. De même, ils présentent un risque accru d’effets indésirables liés aux corticoïdes (s’ils sont traités par des CSI à forte dose ou par des cures évitables de CSO ou des CSO à faible dose sur une certaine période), et leur morbidité ainsi que leurs coûts de santé sont proportionnellement plus élevés. Les personnes dont l’asthme est bien contrôlé bénéficient d’une meilleure qualité de vie, d’une réduction des symptômes et des exacerbations, d’une diminution des visites et des admissions à l’hôpital et d’un risque moindre de décès prématuré. Mais surtout, l’asthme difficile à traiter peut être pris en charge à l’aide d’une approche structurée.
L’asthme difficile à traiter survient soit lorsque le patient, soit son clinicien, trouve le contrôle et le traitement complexes, malgré le (meilleur) traitement possible (apparent). Cela conduit la personne à éprouver des difficultés face à certains des éléments suivants :
- Symptômes d’asthme diurnes, plus de deux fois par semaine
- Tout réveil nocturne dû à des symptômes liés à l’asthme
- Plus de deux exacerbations par an nécessitant des corticostéroïdes systémiques de secours
- Utilisation fréquente de BACA (≥ 3 flacons par an ou ≥ 3 fois par semaine)
- Mauvais contrôle malgré la prescription de CSI à forte dose, souvent en association avec des BALA/LAMA ou l’utilisation de CSO
- Contacts fréquents avec les services de garde en soins primaires (un ou plus par mois).
Coauteurs : Jaime Correia de Sousa, Dermot Ryan, Garry McDonald, Hanna Sandelowsky, Katarina Stavric, Liam G Heaney, Luís Carvalho, Siân Williams
