Rhinologie Tendances futures : Débat EUFOREA 2017 sur la rhinite allergique
Le 2e débat Rhinologie Future, organisé par EUFOREA (Forum européen pour la recherche et l’éducation en allergie et maladies des voies respiratoires), s’est tenu à Bruxelles en décembre 2017. L’un de ces débats portait sur la place de MP-AzeFlu dans le traitement de la rhinite allergique (RA). Le présent article résume ce débat, en examinant les données récentes et en explorant la manière dont elles ont été interprétées par les experts et intégrées dans les lignes directrices de prise en charge de la RA et dans un système d’aide à la décision clinique (CDSS). La ligne directrice ARIA (Allergic Rhinitis & its Impact on Asthma) positionne MP-AzeFlu en première ligne pour le traitement de la RA, et en préférence aux corticostéroïdes intranasaux (INS) pendant les 2 premières semaines de traitement. Le CDSS pour la RA recommande MP-AzeFlu comme l’un des traitements de première ligne pour les patients présentant un score sur l’échelle visuelle analogique (EVA) < 5/10 cm, et en préférence (avec les INS) pour ceux présentant un score EVA ≥ 5/10 cm.
Les panélistes ont convenu que la prise en charge de la RA devrait être aussi simple que possible, certains préférant une approche « un traitement pour tous », tandis que d’autres privilégiaient une approche progressive. La nécessité de changer la mentalité de prise en charge de la RA a été reconnue, en acceptant que la plupart des patients utilisent leur médicament au besoin et recourent à plusieurs traitements ; des médicaments pour la RA sont nécessaires qui présentent un délai d’action très rapide et qui ciblent les symptômes intercurrents. Les panélistes ont convenu que MP-AzeFlu a un rôle à jouer ici, car il présente un délai d’action de 5 minutes, procure un soulagement cliniquement pertinent des symptômes en 15 minutes et un contrôle de la RA en < 3 jours, cible l’hyperréactivité nasale (HRN) qui contribue probablement à la RA non contrôlée et aux symptômes intercurrents, et procure un soulagement des symptômes de la RA plus efficace que la monothérapie par INS ou INS + antihistaminique oral. Enfin, les experts ont estimé qu’il était probable que MP-AzeFlu devrait avoir un impact plus important sur le contrôle de l’asthme que les INS chez les patients présentant des comorbidités, mais des données cliniques sont nécessaires pour étayer les preuves pharmacoéconomiques existantes. Le prochain débat Rhinologie Future se tiendra à Bruxelles en décembre 2019.
Co-auteurs : Glenis Scadding, Jean Bousquet, Claus Bachert, Wytske Fokkens, Peter W. Hellings, Emmanuel Prokopakis, Oliver Pfaar, David Price.
