Een praktische gids voor het verbeteren van moeilijk te behandelen astma in de eerstelijnszorg
Ondersteund door het European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases (EUFOREA)
Studies schatten dat in de eerstelijnszorg ongeveer één op de zes mensen met astma lijdt aan moeilijk te behandelen astma, en dat van hen tussen een kwart en de helft ernstige astma heeft. Het hebben van moeilijk te behandelen astma stelt mensen bloot aan een hoger risico op exacerbaties en zelfs overlijden, wat met effectief beheer te voorkomen is. Evenzo lopen zij een groter risico op steroïde-gerelateerde bijwerkingen (bij behandeling met een hoge dosis ICS of vermijdbare kuren met OCS of een lage dosis OCS gedurende enige tijd), en hun morbiditeit en zorgkosten zijn onevenredig hoger. Mensen met goed gecontroleerde astma hebben een betere levenskwaliteit, minder symptomen en exacerbaties, minder ziekenhuisbezoeken en -opnames en een lager risico op vroegtijdig overlijden. Maar het belangrijkste is dat moeilijk te behandelen astma kan worden beheerd met behulp van een gestructureerde aanpak.
Moeilijk te behandelen astma treedt op wanneer de persoon of diens clinicus de controle en behandeling als een uitdaging ervaart, ondanks de (schijnbaar) best mogelijke behandeling. Dit leidt ertoe dat de persoon moeite heeft met het omgaan met een van de volgende zaken:
- Astmasymptomen overdag, meer dan twee keer per week
- Nachtelijk ontwaken als gevolg van astma-gerelateerde symptomen
- Meer dan twee exacerbaties per jaar waarvoor systemische corticosteroïden als noodmedicatie nodig zijn
- Frequent gebruik van SABA (≥3 inhalatoren per jaar of ≥3 keer per week)
- Slechte controle ondanks het voorschrijven van een hoge dosis ICS, vaak in combinatie met LABA/LAMA of het gebruik van OCS
- Frequente contacten met de huisartsenpost (één of meer per maand).
Co-auteurs: Jaime Correia de Sousa, Dermot Ryan, Garry McDonald, Hanna Sandelowsky, Katarina Stavric, Liam G Heaney, Luís Carvalho, Siân Williams
