EUFOREA/EPOS2020-Stellungnahme zu den klinischen Überlegungen bei der Behandlung von CRSwNP
Klinische Überlegungen zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen
Die Behandlung von Patienten mit unkontrollierter schwerer CRSwNP hat in den letzten zwei Jahrzehnten eine Revolution der Versorgung erfahren, bedingt durch die zunehmenden Erkenntnisse über die zugrunde liegende Pathophysiologie, die Empfehlung zur Bewertung von Biomarkern im Zusammenhang mit Biologika und das gestiegene Bewusstsein für Komorbiditäten.
Chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) betrifft 1 %–2 % der Bevölkerung. Die Terminologie „CRSwNP“ bezieht sich auf einen Phänotyp, und basierend auf dem zunehmenden Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie beziehen wir uns heute auf den Begriff der diffusen bilateralen CRS. Die diffuse bilaterale CRS kann einen Typ-2- oder Nicht-Typ-2-Endotyp aufweisen und mit oder ohne Polypen auftreten. In der westlichen Welt gehört die meiste diffuse bilaterale CRS mit Polypen zum Typ-2-Endotyp. In Asien gibt es jedoch immer noch einen signifikanten, wenn auch abnehmenden Prozentsatz an Patienten, die einen Nicht-Typ-2-Endotyp aufweisen.
Mitautoren: Peter W. Hellings, Isam Alobid, Wilma T. Anselmo-Lima, Manuel Bernal-Sprekelsen, Leif Bjermer, Lisa Caulley, Adam Chaker, Jannis Constantinidis, Diego M. Conti, Eugenio De Corso, Martin Desrosiers, Zuzana Diamant, Philippe Gevaert, Joseph K. Han, Enrico Heffler, Claire Hopkins, Basile N. Landis, Olga Lourenco, Valerie Lund, Amber U. Luong, Joaquim Mullol, Anju Peters, Carl Philpott, Sietze Reitsma, Dermot Ryan, Glenis Scadding, Brent Senior, Peter Valentin Tomazic, Elina Toskala, Thibaut Van Zele, An-Sofie Viskens, Martin Wagenmann, Wytske J. Fokkens
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Abbildung 1: Die Indikationen/Kriterien, (relativen) Kontraindikationen, erwarteten Ergebnisse und Überlegungen bei der Anwendung systemischer Kortikosteroide in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) mit Nasenpolypen (CRSwNP).
Abbildung 2: Die Indikationen/Kriterien, (relativen) Kontraindikationen, erwarteten Ergebnisse und Überlegungen bei der Anwendung der primären endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) mit Nasenpolypen (CRSwNP).
Abbildung 3: Die Indikationen/Kriterien, (relativen) Kontraindikationen, erwarteten Ergebnisse und Überlegungen bei der Anwendung der revisionären endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) mit Nasenpolypen (CRSwNP).
Abbildung 4: Die Indikationen/Kriterien, (relativen) Kontraindikationen, erwarteten Ergebnisse und Überlegungen bei der Anwendung der Aspirin-Therapie nach Desensibilisierung (ATAD) in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) mit Nasenpolypen (CRSwNP).
Abbildung 5: Die Indikationen/Kriterien, (relativen) Kontraindikationen, erwarteten Ergebnisse und Überlegungen bei der Anwendung von Biologika in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis (CRS) mit Nasenpolypen (CRSwNP).
