Ein praktischer Leitfaden zur Verbesserung von schwer behandelbarem Asthma in der Primärversorgung
Unterstützt vom European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases (EUFOREA)
Studien schätzen, dass in der Primärversorgung etwa jeder sechste Asthmapatient an schwer behandelbarem Asthma leidet, und von diesen weist ein Viertel bis die Hälfte ein schweres Asthma auf. Schwer behandelbares Asthma erhöht das Risiko für Exazerbationen und sogar für Todesfälle, die durch ein wirksames Management vermeidbar sind. Ebenso besteht ein höheres Risiko für steroidbedingte Nebenwirkungen (bei Behandlung mit hochdosierten ICS oder vermeidbaren Zyklen von OCS oder niedrig dosierten OCS über einen gewissen Zeitraum), und die Morbidität sowie die Gesundheitskosten sind unverhältnismäßig höher. Menschen mit gut kontrolliertem Asthma haben eine bessere Lebensqualität, weniger Symptome und Exazerbationen, seltener Krankenhausbesuche und -aufenthalte sowie ein geringeres Risiko für einen vorzeitigen Tod. Vor allem aber kann schwer behandelbares Asthma durch einen strukturierten Ansatz bewältigt werden.
Schwer behandelbares Asthma tritt auf, wenn entweder der Patient oder sein behandelnder Arzt die Kontrolle und Behandlung trotz der (scheinbar) bestmöglichen Therapie als herausfordernd empfinden. Dies führt dazu, dass die betroffene Person Schwierigkeiten im Umgang mit einigen der folgenden Punkte hat:
- Asthmasymptome am Tag, häufiger als zweimal pro Woche
- Nächtliches Erwachen aufgrund von asthmabedingten Symptomen
- Mehr als zwei Exazerbationen pro Jahr, die eine Notfallbehandlung mit systemischen Kortikosteroiden erfordern
- Häufige Anwendung von SABA (≥ 3 Inhalatoren pro Jahr oder ≥ 3-mal pro Woche)
- Mangelnde Kontrolle trotz Verschreibung von hochdosierten ICS, oft in Kombination mit LABA/LAMA oder der Anwendung von OCS
- Häufige Inanspruchnahme des ärztlichen Notdienstes in der Primärversorgung (einmal oder mehrmals pro Monat).
Mitautoren: Jaime Correia de Sousa, Dermot Ryan, Garry McDonald, Hanna Sandelowsky, Katarina Stavric, Liam G Heaney, Luís Carvalho, Siân Williams
