Einsatz von Biologika bei japanischen CRSwNP-Patienten
In Europa und den Vereinigten Staaten wird die chronische Rhinosinusitis in zwei Untergruppen unterteilt: chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) und chronische Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (CRSsNP). Die Mehrheit der CRSwNP-Fälle neigt nach einer Operation stark zu Rezidiven und zeigt eine eosinophil-dominante Entzündung. Diese Definition hat sich jedoch in Japan und Ostasien als sehr schwierig zu handhaben erwiesen, da mehr als die Hälfte der CRSwNP-Fälle keine eosinophil-dominante Entzündung aufweisen. In Japan wurde der Begriff „eosinophile chronische Rhinosinusitis“ eingeführt, um sie von der Nicht-ECRS abzugrenzen. CRSwNP ist oft schwer zu behandeln, aber das Aufkommen neuer Behandlungen mit monoklonalen Antikörpern (oder Biologika) ist eine sehr gute Nachricht für Betroffene weltweit und nun auch in Japan.
In dieser Episode haben wir Prof. Shigeharu Fujieda, Professor am Department für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie an der Universität Fukui in Japan, und Prof. Ruby Pawankar, Präsidentin der Asiatisch-Pazifischen Gesellschaft für Allergologie, Asthma und Klinische Immunologie (APAAACI), Leiterin der Allergieabteilung, Department für Pädiatrie, Nippon Medical School, Tokio, Japan, und ehemalige WAO (World Allergy Organization) Präsidentin 2012-2013, eingeladen.
Prof. Shigeharu Fujieda hilft uns, die jüngste Indikation von Dupilumab (einem Biologikum) bei CRSwNP in Japan zu verstehen, während Prof. Pawankar erklärt, was genau der schweren unkontrollierten CRSwNP in Japan zugrunde liegt und welches Profil japanischer Patienten von den neuen Biologika für CRSwNP profitieren wird.
Letztes Jahr hat die japanische Krankenversicherung beschlossen, Dupilumab für CRSwNP zu übernehmen, ebenso wie für refraktäres schweres Asthma und refraktäre atopische Dermatitis. Das japanische Gesundheitsministerium hat eine Leitlinie für die ordnungsgemäße Anwendung von Dupilumab herausgegeben und ist bei den Einschränkungen recht streng. Prof. Fujieda erläutert den JESREC-Score für refraktäre eosinophile Rhinosinusitis (JESREC) und wie dieses JESREC-Scoring-System Patienten und Ärzten hilft. Ziel der JESREC-Studie ist es, die Eigenschaften von ECRS zu verstehen, diagnostische Kriterien zu etablieren und ECRS zu klassifizieren. Wir haben einen Algorithmus zur Klassifizierung des Schweregrades von ECRS entwickelt. Der Algorithmus besteht aus dem Prozentsatz der Eosinophilen im peripheren Blut, CT-Befunden und Komorbiditäten. Der Algorithmus wurde in vier Gruppen unterteilt. Vor der Durchführung einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation bei Patienten mit CRSwNP können Ärzte die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rezidivs vorhersagen und die Dauer und Länge der nach der Operation zu verschreibenden Steroide mithilfe des JESREC-Scoring-Systems erklären.
