Implementación de medicamentos biológicos en pacientes japoneses con CRSwNP
En Europa y Estados Unidos, la rinosinusitis crónica se divide en dos subgrupos: rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) y rinosinusitis crónica sin pólipos nasales (CRSsNP). La mayoría de los casos de CRSwNP presentan una marcada tendencia a recidivar tras la cirugía y muestran una inflamación con predominio de eosinófilos. Sin embargo, esta definición ha resultado muy difícil de aplicar en Japón y Asia Oriental, porque más de la mitad de los casos de CRSwNP no presentan inflamación con predominio de eosinófilos. En Japón, se introdujo el término «rinosinusitis crónica eosinofílica» para diferenciarla de la no ECRS. La CRSwNP suele ser difícil de tratar, pero la llegada de nuevos tratamientos con anticuerpos monoclonales (o medicamentos biológicos) parece una muy buena noticia para las personas afectadas en todo el mundo y ahora también en Japón.
En este episodio, invitamos al Prof. Shigeharu Fujieda, profesor del Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad de Fukui (Japón), y a la Prof. Ruby Pawankar, presidenta de la Asia-Pacific Association of Allergy, Asthma and Clinical Immunology (APAAACI), jefa de la División de Alergia del Departamento de Pediatría de la Nippon Medical School, Tokio (Japón), y expresidenta de la WAO (World Allergy Organization) 2012-2013.
El Prof. Shigeharu Fujieda nos ayuda a comprender la indicación reciente de dupilumab (un medicamento biológico) en la CRSwNP en Japón, mientras que la Prof. Pawankar explica qué subyace exactamente a la CRSwNP grave no controlada en Japón y qué perfil de pacientes japoneses se beneficiará de los nuevos medicamentos biológicos para la CRSwNP.
El año pasado, el seguro de salud japonés decidió cubrir dupilumab para la CRSwNP, al igual que lo hace para el asma grave refractaria y la dermatitis atópica refractaria. El Ministerio de Salud japonés ha publicado una guía para el uso adecuado de dupilumab y es bastante estricto con las restricciones. El Prof. Fujieda explica la puntuación de rinosinusitis eosinofílica refractaria (JESREC) y cómo este sistema de puntuación JESREC ayuda a pacientes y médicos. El objetivo del estudio JESREC es comprender las características de la ECRS, establecer criterios diagnósticos y clasificar la ECRS. Desarrollamos un algoritmo para clasificar la gravedad de la ECRS. El algoritmo se basa en el porcentaje de eosinófilos en sangre periférica, los hallazgos en la TC y la comorbilidad. El algoritmo se dividió en cuatro grupos. Antes de realizar una cirugía endoscópica de los senos paranasales en pacientes con CRSwNP, los médicos pueden predecir la probabilidad de recidiva posoperatoria y explicar la pauta y la duración de los corticoides que se prescribirán tras la cirugía mediante el sistema de puntuación JESREC.
