Voorspelling van het succes van biologicals bij ernstig astma
De behandeling van ernstig astma is onlangs gerevolutioneerd door de komst van biologicals of monoklonale antilichamen die zich richten op specifieke mediatoren van astma. Deze worden nu in veel landen over de hele wereld routinematig gebruikt als onderdeel van behandelprotocollen. Ze zijn echter duur, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het juiste medicijn aan de juiste patiënt wordt gegeven. Dus, hoe weet u of het voorschrijven aan de patiënten gunstig zal zijn?
Ongeveer 5–10% van de totale populatie met astma lijdt aan ernstig of ongecontroleerd astma, wat gepaard gaat met een verhoogde mortaliteit, ziekenhuisopnames, een verhoogde last voor de gezondheidszorg en een slechtere kwaliteit van leven. In de afgelopen jaren heeft therapie met biologicals echter het beheer van deze gevallen bij volwassenen en adolescenten veranderd. Deze medicijnen zijn meestal gericht tegen moleculen die betrokken zijn bij type 2-ontstekingsroutes en verminderen als gevolg daarvan de ontsteking van de luchtwegen.
Tot op heden zijn vijf biologische moleculen officieel goedgekeurd voor gebruik bij geselecteerde patiënten met ernstig astma in de meeste landen. Omalizumab is een anti-IgE monoklonaal antilichaam. Nog drie biologicals behoren tot een andere klasse. Dit zijn mepolizumab, reslizumab en benralizumab. Ze richten zich allemaal op de interleukine-5 (IL-5) route. En tot slot werkt dupilumab tegen de interleukine-4 (IL-4) receptor, waarbij de signaalroutes van IL-4 and IL-13 worden geblokkeerd. De grootste uitdaging van biologicals blijft de voorspelling van succes bij ernstig astma en de keuze van de juiste biological voor de juiste patiënt.
Leer meer van Prof. Milos Jesenak, lid van het EUFOREA-astma-expertpanel en hoogleraar kindergeneeskunde aan de Jessenius Faculteit der Geneeskunde, Comenius Universiteit in Slowakije, en Prof. Vibeke Backer, lid van het EUFOREA-astma-expertpanel en hoofdarts ademhalingsziekten op de afdeling KNO en het Centrum voor Onderzoek naar Fysieke Activiteit in het Rigshospitalet, in Kopenhagen, Denemarken.
