Prédiction du succès des biothérapies dans l’asthme sévère
La prise en charge de l’asthme sévère a été récemment révolutionnée par l’avènement des biothérapies ou anticorps monoclonaux ciblant des médiateurs spécifiques de l’asthme. Ces traitements sont désormais utilisés de manière courante dans de nombreux pays à travers le monde dans le cadre de protocoles thérapeutiques. Cependant, ils sont coûteux, il est donc important de s’assurer que le bon médicament est administré au bon patient. Alors, comment savoir si la prescription sera bénéfique pour les patients ?
Environ 5 à 10 % de la population asthmatique totale souffre d’asthme sévère ou non contrôlé, qui est associé à une mortalité accrue, à des hospitalisations, à une charge accrue pour les systèmes de santé et à une qualité de vie dégradée. Au cours des dernières années cependant, le traitement par biothérapies a transformé la prise en charge de ces cas chez les adultes et les adolescents. Ces médicaments sont principalement dirigés contre des molécules impliquées dans les voies inflammatoires de type 2 et, par conséquent, réduisent l’inflammation des voies respiratoires.
À ce jour, cinq molécules biologiques ont été officiellement approuvées pour une utilisation chez certains patients asthmatiques sévères dans la plupart des pays. L’omalizumab est un anticorps monoclonal anti-IgE. Trois autres biothérapies appartiennent à une classe différente. Il s’agit du mépolizumab, du reslizumab et du benralizumab. Ils ciblent tous la voie de l’interleukine-5 (IL-5). Enfin, le dupilumab agit contre le récepteur de l’interleukine-4 (IL-4), bloquant les voies de signalisation de l’IL-4 et de l’IL-13. Le principal défi des biothérapies reste la prédiction du succès dans l’asthme sévère et le choix de la bonne biothérapie pour le bon patient.
Pour en savoir plus, consultez le Pr Milos Jesenak, membre du panel d’experts en asthme d’EUFOREA et professeur de pédiatrie à la faculté de médecine Jessenius de l’université Comenius en Slovaquie, et le Pr Vibeke Backer, membre du panel d’experts en asthme d’EUFOREA et médecin-chef en pneumologie au département ORL et au Centre de recherche sur l’activité physique du Rigshospitalet, à Copenhague, au Danemark.
