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Derzeit gibt es keine Heilung für COPD. Es gibt zwei Hauptziele der Behandlung. Das erste ist, Ihre Symptome zu kontrollieren und die Belastungstoleranz zu verbessern, damit Sie Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand verbessern können. Das zweite Ziel ist es, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, indem der Krankheitsverlauf verlangsamt und COPD-Exazerbationen verhindert und behandelt werden.
Ihr Gesundheitsdienstleister wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Symptome zu überprüfen und Ihren Behandlungsplan entsprechend anzupassen. Wenn Sie einen Überblick darüber behalten möchten, wie gut Ihre Symptome unter Kontrolle sind, können Sie zu Hause ein Symptomtagebuch führen.
Auch wenn dieses Symptomtagebuch in der Forschung nicht formell untersucht wurde, kann es Ihnen dennoch helfen, sich daran zu erinnern, wie Sie sich zu verschiedenen Zeiten gefühlt haben, und es Ihnen erleichtern, Ihre COPD mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Beispiele für diese Dokumente können hier kostenlos heruntergeladen werden für den persönlichen Gebrauch (Verteilung nur für den persönlichen Gebrauch gestattet!).
Falls Sie es noch nicht getan haben, ist der wichtigste Schritt in Ihrem Behandlungsplan für COPD die Raucherentwöhnung. Obwohl Sie die Schäden an Ihren Lungen nicht rückgängig machen können, wird die Raucherentwöhnung einen weiteren Verlust der Lungenfunktion verhindern. Egal wie lange Sie schon COPD haben, die Raucherentwöhnung kann helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Ihre Symptome, wie Atemnot, Husten und Schleim, werden sich verbessern, und Sie werden weniger wahrscheinlich COPD-Exazerbationen erleben. Erfahren Sie mehr über die Raucherentwöhnung in unserem Modul „Lebensstil und Prävention“.
Die meisten Menschen nehmen COPD-Medikamente mit einem Inhalator ein. Diese kleinen, handlichen Geräte bringen das Medikament direkt in die Lunge, sodass es nicht über den Blutkreislauf zu seinem Ziel gelangen muss.
Einige Medikamente werden mit einem Vernebler eingenommen, einem Gerät, das flüssige Medikamente in einen feinen Nebel verwandelt, den Sie über eine Maske oder ein Mundstück einatmen. Gesundheitsdienstleister verwenden Vernebler hauptsächlich in Krankenhäusern bei schweren Exazerbationen, um höhere Medikamentendosen zu verabreichen. In einigen Fällen können Gesundheitsdienstleister auch einen Vernebler für den Heimgebrauch empfehlen, wenn Sie eine fortgeschrittenere COPD haben, insbesondere wenn Inhalatoren nicht mehr gut wirken oder zu schwierig zu verwenden sind.
Bronchodilatatoren sind Medikamente, die helfen, Ihre Atemwege zu erweitern. Gesundheitsdienstleister betrachten diese Medikamente als Eckpfeiler der COPD-Behandlung und klassifizieren sie danach, wie lange ihre Wirkung anhält.
Kurzwirksame Bronchodilatatoren wirken innerhalb weniger Minuten, um die Muskeln in Ihren Atemwegen zu entspannen und Ihre Symptome zu lindern. Gesundheitsdienstleister verschreiben diese Medikamente bei Bedarf, wenn Symptome auftreten.
Es gibt zwei Arten von kurzwirksamen Bronchodilatatoren:
Ihr Gesundheitsdienstleister kann Ihnen je nach Schwere und Häufigkeit Ihrer Symptome eine Kombination aus einem SABA und einem SAMA verschreiben.
Wenn Sie täglich unter Atemnot leiden, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich einen langwirksamen Bronchodilatator verschreiben. Diese Medikamente helfen, die Muskeln in Ihren Atemwegen zu entspannen und zu öffnen, was das Atmen erleichtert. Sie wirken langsamer als kurzwirksame Bronchodilatatoren, aber ihre Wirkung hält viel länger an, normalerweise zwischen 12 und 24 Stunden. Bei regelmäßiger Einnahme helfen sie, Ihre Atemwege offen zu halten und Ihre Atmung den ganzen Tag über zu unterstützen.
Es gibt zwei Arten von langwirksamen Bronchodilatatoren:
Viele Menschen mit COPD, die unter Atemnot leiden, verwenden eine Kombination aus zwei langwirksamen Medikamenten: einem LABA und einem LAMA. Ihr Gesundheitsdienstleister kann Ihnen zwei separate Inhalatoren oder einen einzelnen Kombinationsinhalator verschreiben, der oft bequemer und wirksamer ist als mehrere Inhalatoren, aber manchmal etwas teurer. Erwartete Nebenwirkungen sind die der einzelnen Medikamente.
Steroide, auch Kortikosteroide genannt, sind Medikamente, die helfen, Entzündungen zu reduzieren. Beim Inhalieren wirken sie direkt in der Lunge, um Schwellungen und Reizungen zu verringern. Nicht jeder COPD-Patient benötigt inhalative Steroide (ICS). Gesundheitsdienstleister verschreiben diese Inhalatoren in der Regel für Personen, die häufig COPD-Exazerbationen oder höhere Werte einer Art von weißen Blutkörperchen, den Eosinophilen, aufweisen. Sie empfehlen diese Inhalatoren auch für Personen, die sowohl COPD als auch Asthma haben. Inhalative Steroide wirken nur richtig, wenn Sie sie regelmäßig anwenden, daher ist es wichtig, sie wie von Ihrem Gesundheitsdienstleister empfohlen zu verwenden. Es ist auch wichtig zu wissen, dass diese Behandlung hauptsächlich dazu beiträgt, die Anzahl der Exazerbationen zu reduzieren, aber im Vergleich zu anderen Inhalatoren wie LAMA oder LABA weniger Einfluss auf die täglichen Symptome hat.
Hinsichtlich der erwarteten Nebenwirkungen ist es wichtig zu wissen, dass inhalative Steroide lokal in den Atemwegen, am Ort der Entzündung, wirken. Daher gelangt nur wenig in den Blutkreislauf, was zu wenigen Nebenwirkungen führt. Mundsoor (eine Pilzinfektion im Mund) ist die häufigste Nebenwirkung, der Sie vorbeugen können, indem Sie nach der Anwendung Ihres Inhalators den Mund mit Wasser ausspülen und gurgeln. Heiserkeit oder Halsschmerzen können ebenfalls auftreten, sind aber seltener. Bei Menschen mit schwererer COPD kann ein leicht erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Lungenentzündung bestehen. Wenn Ihr Arzt ein inhalatives Steroid verschreibt, wird dies in der Regel als Teil eines Kombinationsinhalators erfolgen, der auch einen Bronchodilatator enthält, manchmal sogar eine Dreifachkombination mit einem LABA, LAMA und ICS. Wenn Sie Bedenken wegen Nebenwirkungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Ensifentrin ist eine relativ neue Behandlung für COPD, die sowohl hilft, Entzündungen in der Lunge zu reduzieren als auch die Atemwege zu erweitern (ein bronchodilatatorischer Effekt). Sie nehmen dieses Medikament durch Inhalation ein. Es kann helfen, Ihre Atmung zu verbessern und die Anzahl der COPD-Exazerbationen zu reduzieren.
Es ist derzeit nur in den Vereinigten Staaten erhältlich.
Die richtige Einnahme Ihrer Medikamente ist genauso wichtig wie die regelmäßige Einnahme. Damit Ihre inhalative Behandlung richtig wirkt, muss sie die Lunge erreichen. Nehmen Sie sich Zeit, ein Video zur Inhalator-Technik anzusehen, das zu Ihrem Inhalator passt, und überprüfen Sie alle Materialien, die Ihr Arzt Ihnen zur korrekten Anwendung Ihrer Medikamente gegeben hat. Denken Sie daran, Ihre Inhalatoren zu jedem Arzttermin mitzubringen, damit Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Inhalator-Technik regelmäßig überprüfen kann. Ihr Apotheker kann Sie auch dabei unterstützen, sicherzustellen, dass Sie Ihre Inhalatoren richtig verwenden.
Steroide sind Medikamente, die helfen, Entzündungen zu reduzieren. Sie nehmen orale Steroide über den Mund ein, um COPD-Exazerbationen über einen kurzen Zeitraum zu behandeln. Gesundheitsdienstleister empfehlen keine Langzeitanwendung, da diese Medikamente nur für kurze Zeit helfen und bei regelmäßiger Anwendung mehr Schaden als Nutzen verursachen können.
Während einer kurzen oralen Steroidbehandlung können Nebenwirkungen wie erhöhter Appetit, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen wie Reizbarkeit oder Angst auftreten. Bei regelmäßiger oder längerer Einnahme können orale Steroide auch zu anderen Nebenwirkungen führen, darunter Gewichtszunahme, Osteoporose oder Diabetes.
Orale Steroide werden manchmal als Teil eines sogenannten „Notfallpakets“ verschrieben. Dies ist ein Satz von Medikamenten, die Sie zu Hause aufbewahren, um sie bei einer COPD-Exazerbation zu verwenden. Sie sollten die Medikamente in Ihrem Notfallpaket nur gemäß den Anweisungen in Ihrem COPD-Aktionsplan beginnen. Nach der Verwendung Ihres Notfallpakets ist es wichtig, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen. Auf diese Weise kann er Ihre Genesung überprüfen, Ihren COPD-Aktionsplan bei Bedarf überarbeiten und Ihre Rezepte erneuern.
Mukolytika (zum Beispiel Carbocistein oder N-Acetylcystein) sind Medikamente, die helfen, Husten zu reduzieren und Schleim zu verdünnen, was das Abhusten erleichtert. Sie werden manchmal als zusätzliche Behandlung verschrieben, um COPD-Exazerbationen vorzubeugen.
Antibiotika sind Medikamente zur Behandlung von Brustinfektionen, die durch Bakterien verursacht werden. Anzeichen einer Brustinfektion sind eine Veränderung der Farbe Ihres Schleims, vermehrter Husten und stärkere Atemnot als gewöhnlich. Sie können sogar Fieber entwickeln (Körpertemperatur von 38 °C/100,4 °F oder mehr). Antibiotika werden manchmal als Teil eines sogenannten „Notfallpakets“ verschrieben. Dies ist ein Satz von Medikamenten, die Sie zu Hause aufbewahren, um sie bei einer COPD-Exazerbation zu verwenden. Sie sollten die Medikamente in Ihrem Notfallpaket nur gemäß den Anweisungen in Ihrem COPD-Aktionsplan beginnen. Nach der Verwendung Ihres Notfallpakets ist es wichtig, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen. Auf diese Weise kann er Ihre Genesung überprüfen, Ihren COPD-Aktionsplan bei Bedarf überarbeiten und Ihre Rezepte erneuern.
Manche Menschen mit COPD haben häufige Exazerbationen. In diesen Fällen kann Ihr Arzt vorschlagen, regelmäßige Antibiotika (wie Azithromycin) in Ihren Behandlungsplan aufzunehmen. Diese Behandlung kann helfen, die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen zu reduzieren. Diese Behandlung wird nur von einem COPD-Spezialisten verschrieben und überwacht.
Wenn Ihnen Antibiotika verschrieben werden, ist es wichtig, diese genau nach Anweisung Ihres Gesundheitsdienstleisters einzunehmen. Nebenwirkungen können je nach Art des Antibiotikums variieren, aber die häufigsten sind Durchfall und Übelkeit (Unwohlsein).
Roflumilast ist eine Tablette, die das Risiko von COPD-Exazerbationen reduziert. Die Verfügbarkeit kann von Land zu Land unterschiedlich sein. Ihr Gesundheitsdienstleister kann Roflumilast verschreiben, wenn Sie chronische Bronchitis, schwere oder sehr schwere COPD und häufige Exazerbationen haben. Sie nehmen es zusätzlich zu Ihren regulären COPD-Medikamenten ein, nicht an deren Stelle. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit (Unwohlsein), Durchfall und Gewichtsverlust. Roflumilast kann bei manchen Menschen auch Stimmungsschwankungen verursachen, wie z. B. Unruhe oder Depressionen. Wenn Sie oder jemand in Ihrer Nähe Veränderungen in Ihrer Stimmung bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Gesundheitsdienstleister verschreiben manchmal Theophyllin-Tabletten, um Atemnot zu lindern. Sie sind jedoch im Allgemeinen weniger wirksam und verursachen mehr Nebenwirkungen als andere COPD-Behandlungen. Aus diesem Grund werden sie heute seltener verschrieben. In einigen Ländern ist Theophyllin jedoch noch weiter verbreitet, da Inhalatoren schwer zugänglich oder zu teuer sind.
Für einige Patienten mit schwereren COPD-Fällen, die auch höhere Eosinophilenspiegel (eine Art weißer Blutkörperchen) aufweisen, könnte der COPD-Spezialist die Aufnahme von Biologika in den Behandlungsplan in Betracht ziehen. Dies ist eine Art von Medikament, das per Injektion verabreicht wird. Biologika reduzieren die Häufigkeit von Exazerbationen und verbessern die Lungenfunktion insgesamt.
Die Anwendung von biologischen Behandlungen bei COPD ist im Vergleich zu ihrer Anwendung bei Erkrankungen wie Asthma noch relativ neu. Einige Biologika haben jedoch in klinischen Studien gezeigt, dass sie die Anzahl der Exazerbationen reduzieren können. Derzeit wurde nicht nachgewiesen, dass sie das allgemeine Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.
Verfügbarkeit und Erstattungsrichtlinien unterscheiden sich von Land zu Land. Obwohl wirksam, kann diese Behandlung teuer sein und wird zusätzlich zu anderen COPD-Behandlungen, einschließlich Inhalatoren, eingesetzt. Sie wird daher oft in Betracht gezogen, wenn andere Optionen nicht mehr ausreichen.
Wie verabreicht man ein Biologikum selbst?
Wenn Sie eine Behandlung mit Biologika beginnen, wird Ihr Gesundheitsdienstleister Sie darin schulen, sich selbst eine Dosis per Injektion zu verabreichen. Nach einigen Übungen im Krankenhaus können Sie die Injektionen in der Regel selbst zu Hause durchführen (ähnlich wie Insulin-Injektionen bei Diabetes). Da eine korrekte Technik für die Wirkung des Medikaments und die Sicherstellung der vollen Dosis unerlässlich ist, haben wir Videos erstellt, die Sie bei Bedarf bei der korrekten Technik unterstützen. Es gibt zwei Arten von Injektionen: (i) über einen vorgefüllten Pen oder (ii) über eine vorgefüllte Spritze. Die Anweisungen hängen vom verwendeten Gerät ab.
Für manche Menschen mit schwerer COPD können Gesundheitsdienstleister zusätzlich zu Inhalatoren und Medikamenten weitere Behandlungen empfehlen, um die Atmung zu verbessern. Dazu gehören chirurgische und nicht-chirurgische Optionen, die auf die am stärksten geschädigten Bereiche der Lunge abzielen.
Die endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR) ist ein nicht-chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Menschen mit schwerem Emphysem. Sie kann ähnliche Vorteile wie die traditionelle Chirurgie erzielen, jedoch ohne Lungengewebe zu entfernen. Während des Eingriffs, der unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird ein Bronchoskop (ein dünner, flexibler Schlauch mit Licht und Kamera) verwendet, um kleine Einwegventile in ausgewählte Atemwege einzuführen. Diese Ventile ermöglichen das Entweichen von eingeschlossener Luft aus den am stärksten geschädigten Teilen der Lunge, wodurch diese kollabieren und schrumpfen. Dies hilft den gesünderen Teilen der Lunge, sich auszudehnen und effektiver zu funktionieren. Die endoskopische Lungenvolumenreduktion kann eine Alternative für sorgfältig ausgewählte Patienten sein, die keine geeigneten Kandidaten für eine traditionelle Operation sind.
Eine Operation kann für manche Menschen mit schwerer COPD eine Option sein. Wenn reguläre COPD-Behandlungen nicht mehr ausreichen, könnte Ihr Gesundheitsdienstleister eine Lungenoperation vorschlagen, um Ihre Atmung zu verbessern.
Die zwei Haupttypen von Operationen im Kontext von COPD sind:
Diese Operation beinhaltet die Entfernung der am stärksten geschädigten Teile der Lunge. Sie ist eine Behandlungsoption für Menschen mit schwerem Emphysem. Sie ermöglicht es den verbleibenden gesünderen Teilen der Lunge, sich vollständiger auszudehnen und effizienter zu arbeiten. Ihr Gesundheitsdienstleister kann zusätzliche Tests anordnen, um festzustellen, ob diese Art von Operation für Sie von Vorteil sein könnte. Nicht jeder ist ein geeigneter Kandidat. Für manche Menschen können die Risiken der Operation die Vorteile überwiegen.
Dabei wird eine geschädigte Lunge durch eine gesunde Lunge eines Organspenders ersetzt. Bei Erfolg kann die Transplantation Ihre Atmung, Lebensqualität und den erwarteten Krankheitsverlauf erheblich verbessern. Es handelt sich jedoch um eine große Operation, die – wie alle Operationen – bestimmte Risiken birgt. Nach der Transplantation müssen Sie Medikamente einnehmen, um zu verhindern, dass Ihr Körper die Spenderlunge(n) abstößt. Diese Behandlung ist nur für sorgfältig ausgewählte Patienten mit fortgeschrittener COPD geeignet.
Wenn COPD einen niedrigen Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut verursacht, kann Ihr Gesundheitsdienstleister eine Sauerstofftherapie zu Hause empfehlen. Sie erhalten Sauerstoff über eine Maske oder Nasenschläuche, die an einen Sauerstofftank oder einen Sauerstoffkonzentrator angeschlossen sind. Zusätzlicher Sauerstoff ist nur für Menschen mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut von Vorteil. Es ist wichtig zu wissen, dass die Sauerstofftherapie keine Behandlung für Atemnot ist – das Hauptsymptom von COPD. Atemnot tritt auf, weil es für Sie schwieriger ist, Luft in und aus Ihren Lungen zu bewegen, nicht unbedingt, weil Ihr Blutsauerstoffgehalt niedrig ist.
Die Sauerstofftherapie wird danach kategorisiert, wann sie angewendet wird:
Es ist wichtig, beim Gebrauch von Sauerstoff nicht zu rauchen. Dies liegt daran, dass Sauerstoff ein hochentzündliches Gas ist, und wenn Sie in der Nähe eine Zigarette anzünden, könnte dies einen Brand verursachen.
Je nach Organisation Ihres Gesundheitssystems kann Ihr Hausarzt oder Lungenspezialist Sie an ein pulmonales Rehabilitationsprogramm überweisen. Dieses Programm hilft Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen, deren Atemprobleme ihren Alltag beeinträchtigen. Es ist ein strukturierter Kurs der Lungenphysiotherapie, der normalerweise in Gruppensitzungen angeboten, aber auf Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten wird. Pulmonale Rehabilitation ist oft multidisziplinär, was bedeutet, dass auch andere Spezialisten wie ein Ernährungsberater, Psychologe und Ergotherapeut beteiligt sind.
Der Kurs konzentriert sich auf folgende Themen:
- Übungen zur Steigerung Ihrer allgemeinen Fitness, wodurch Sie sich stärker und energiegeladener fühlen werden
- Spezifische Atemübungen, die Sie bei erhöhter Atemnot anwenden können
- Allgemeine Informationen zu Ihrer Erkrankung, damit Sie mehr darüber wissen und sich gestärkt fühlen
Die pulmonale Rehabilitation hat sich bei Patienten mit COPD als vorteilhaft erwiesen. Sie verbessert Ihre körperliche Leistungsfähigkeit, erhöht Ihre Lebensqualität und reduziert die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen. Die pulmonale Rehabilitation ist für die meisten Menschen mit COPD von Vorteil. Auch wenn Sie unter schwerer Atemnot leiden, können Sie von dem Rehabilitationsprogramm profitieren.
Obwohl es verlockend sein kann, nach anderen Wegen zur Behandlung Ihres Hustens oder Ihrer Atemnot zu suchen, gibt es nur sehr wenige wissenschaftliche Studien, die die Anwendung von rezeptfreien Medikamenten bei Menschen mit COPD unterstützen.
Deshalb empfehlen auch internationale COPD-Behandlungsleitlinien diese Medikamente nicht. Während Sie versucht sein könnten, Hustenstiller (Antitussiva) oder rezeptfreie Expektorantien (Medikamente zur Verdünnung und Lösung von Schleim) auszuprobieren, ist ihr Nutzen bei COPD unklar. Wenn Sie über alternative oder ergänzende Behandlungen nachdenken, sprechen Sie immer zuerst mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, um sicherzustellen, dass sie sicher und für Sie geeignet sind.
Sich die Zeit zu nehmen, mehr über COPD zu erfahren, ist ein wichtiger Schritt zur Bewältigung Ihrer Erkrankung – gut gemacht!
Das Verständnis Ihrer Erkrankung und die Kenntnis Ihrer Behandlungsoptionen können Ihnen wirklich helfen, Ihre Erkrankung und Ihre allgemeine Gesundheit besser zu kontrollieren.
Im Folgenden finden Sie einige Tipps zur Selbstverwaltung Ihrer Erkrankung:
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