Predicción del éxito de los biológicos en el asma grave
El tratamiento del asma grave ha experimentado una revolución reciente con la aparición de los biológicos o anticuerpos monoclonales dirigidos contra mediadores específicos del asma. Actualmente se utilizan de forma habitual en muchos países de todo el mundo como parte de los protocolos de tratamiento. Sin embargo, son costosos, por lo que es importante garantizar que se administre el fármaco adecuado al paciente adecuado. Entonces, ¿cómo saber si la prescripción será beneficiosa para los pacientes?
Aproximadamente el 5-10 % de la población asmática total padece asma grave o no controlada, que se asocia con un aumento de la mortalidad, la hospitalización, la carga asistencial y un empeoramiento de la calidad de vida. No obstante, en los últimos años, el tratamiento con biológicos ha transformado el manejo de estos casos en adultos y adolescentes. Estos medicamentos se dirigen principalmente contra moléculas implicadas en las vías inflamatorias de tipo 2 y, como resultado, reducen la inflamación de las vías respiratorias.
Hasta la fecha, cinco moléculas biológicas han sido aprobadas oficialmente para su uso en pacientes asmáticos graves seleccionados en la mayoría de los países. Omalizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE. Otros tres biológicos pertenecen a una clase diferente. Estos son mepolizumab, reslizumab y benralizumab. Todos ellos actúan sobre la vía de la interleucina-5 (IL-5). Y finalmente, dupilumab actúa contra el receptor de la interleucina-4 (IL-4), bloqueando las vías de señalización de IL-4 e IL-13. El principal desafío de los biológicos sigue siendo la predicción del éxito en el asma grave y la elección del biológico adecuado para el paciente adecuado.
Obtenga más información del Prof. Milos Jesenak, miembro del panel de expertos en asma de EUFOREA y profesor de Pediatría en la Facultad de Medicina Jessenius de la Universidad Comenius en Eslovaquia, y de la Prof. Vibeke Backer, miembro del panel de expertos en asma de EUFOREA y médica jefa de Neumología en el Departamento de ORL y el Centro de Investigación de Actividad Física del Rigshospitalet, en Copenhague, Dinamarca.
