Chirurgie en/of biologics bij chronische rhinosinusitis met neuspoliepen: EUFOREA/EPOS consensusdocument

Optimalisatie van behandelstrategieën voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

Het behandelingslandschap voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP) is aanzienlijk geëvolueerd met de introductie van biologische therapieën. Hoewel endoscopische sinuschirurgie (ESS) en biologics beide hun effectiviteit hebben bewezen, blijven er vragen bestaan over hun optimale volgorde, timing en rol bij de behandeling van patiënten met een ernstig ziektebeeld.

Om deze uitdagingen aan te pakken, heeft een internationaal multidisciplinair panel van experts van EUFOREA en EPOS bewijsmateriaal uit klinische onderzoeken, praktijkstudies en huidige richtlijnen beoordeeld om een consensus vast te stellen over de indicaties, timing en therapeutische positionering van chirurgie en biologics bij CRSwNP.

De resulterende consensus biedt belangrijke definities en klinische criteria ter ondersteuning van een uniforme, evidence-based benadering van de behandeling. In de aanbevelingen benadrukt het expertpanel dat patiënten met diffuse ziekte ten minste een primaire volledige endoscopische sinuschirurgie moeten ondergaan. Het adviseert ook tegen het gelijktijdig starten van chirurgie en biologische therapie, gezien het huidige bewijsmateriaal, en versterkt de bestaande criteria voor het selecteren van patiënten voor een behandeling met biologics.

Verder benadrukt de consensus de beperkingen van langdurig gebruik van systemische corticosteroïden, met name wanneer biologische therapieën beschikbaar zijn. Door te verduidelijken hoe chirurgie en biologics elkaar kunnen aanvullen, beoogt dit EUFOREA/EPOS-initiatief gepersonaliseerde behandelbeslissingen te ondersteunen en de resultaten voor patiënten over het gehele luchtwegcontinuüm te verbeteren.