Operation und/oder Biologika bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen: EUFOREA/EPOS-Konsensuspapier

Optimierung von Behandlungsstrategien bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

Die Therapielandschaft der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) hat sich mit der Einführung biologischer Therapien deutlich weiterentwickelt. Während sowohl die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (ESS) als auch Biologika ihre Wirksamkeit gezeigt haben, bleiben Fragen zur optimalen Sequenzierung, zum richtigen Zeitpunkt und zur Rolle in der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit schwerer Erkrankung offen.

Um diese Herausforderungen zu adressieren, sichtete ein internationales multidisziplinäres Expertengremium von EUFOREA und EPOS die Evidenz aus klinischen Studien, Real-World-Studien und aktuellen Leitlinien, um einen Konsens zu Indikationen, Timing und therapeutischer Einordnung von Operation und Biologika bei CRSwNP zu erarbeiten.

Der daraus resultierende Konsens liefert zentrale Definitionen und klinische Kriterien, um einen einheitlichen, evidenzbasierten Behandlungsansatz zu unterstützen. Unter den Empfehlungen betont das Expertengremium, dass Patientinnen und Patienten mit diffuser Erkrankung mindestens eine primäre vollständige endoskopische Nasennebenhöhlenoperation erhalten sollten. Zudem wird angesichts der aktuellen Evidenz davon abgeraten, Operation und Biologika-Therapie gleichzeitig zu beginnen, und es werden die bestehenden Kriterien zur Auswahl von Patientinnen und Patienten für eine Biologika-Behandlung bekräftigt.

Darüber hinaus hebt der Konsens die Grenzen einer langfristigen systemischen Kortikosteroid-Anwendung hervor, insbesondere wenn Biologika-Therapien verfügbar sind. Indem geklärt wird, wie sich Operation und Biologika gegenseitig ergänzen können, soll diese EUFOREA/EPOS-Initiative personalisierte Therapieentscheidungen unterstützen und die Behandlungsergebnisse für Patientinnen und Patienten über das gesamte Atemwegs-Kontinuum hinweg verbessern.