Cirugía y/o fármacos biológicos en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales: documento de consenso de EUFOREA/EPOS

Optimización de las estrategias de tratamiento para la rinosinusitis crónica con pólipos nasales

El panorama del tratamiento de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) ha evolucionado significativamente con la introducción de las terapias biológicas. Si bien tanto la cirugía endoscópica sinusal (CES) como los fármacos biológicos han demostrado su eficacia, siguen existiendo dudas sobre su secuencia óptima, el momento de aplicación y su papel en el manejo de pacientes con enfermedad grave.

Para abordar estos retos, un panel internacional multidisciplinar de expertos de EUFOREA y EPOS revisó la evidencia de ensayos clínicos, estudios de vida real y las guías actuales para establecer un consenso sobre las indicaciones, el momento de aplicación y el posicionamiento terapéutico de la cirugía y los fármacos biológicos en la RSCcPN.

El consenso resultante proporciona definiciones clave y criterios clínicos para respaldar un enfoque de tratamiento unificado y basado en la evidencia. Entre sus recomendaciones, el panel de expertos enfatiza que los pacientes con enfermedad difusa deben someterse, al menos, a una cirugía endoscópica sinusal completa primaria. También desaconseja iniciar la cirugía y la terapia biológica de forma simultánea, dada la evidencia actual, y refuerza los criterios existentes para la selección de pacientes para el tratamiento biológico.

Además, el consenso destaca las limitaciones del uso de corticosteroides sistémicos a largo plazo, especialmente cuando se dispone de terapias biológicas. Al aclarar cómo la cirugía y los fármacos biológicos pueden complementarse entre sí, esta iniciativa de EUFOREA/EPOS pretende apoyar las decisiones de tratamiento personalizadas y mejorar los resultados para los pacientes en todo el continuo de las vías respiratorias.