Chirurgie et/ou traitements biologiques dans la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : document de consensus EUFOREA/EPOS
Optimisation des stratégies de traitement pour la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux
Le paysage thérapeutique de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (RSCwPN) a considérablement évolué avec l’introduction des thérapies biologiques. Bien que la chirurgie endoscopique des sinus (CES) et les traitements biologiques aient tous deux démontré leur efficacité, des questions subsistent quant à leur séquençage, leur calendrier et leur rôle optimaux dans la prise en charge des patients atteints d’une maladie grave.
Pour relever ces défis, un panel international multidisciplinaire d’experts d’EUFOREA et d’EPOS a examiné les preuves issues d’essais cliniques, d’études en conditions réelles et des directives actuelles afin d’établir un consensus sur les indications, le calendrier et le positionnement thérapeutique de la chirurgie et des traitements biologiques dans la RSCwPN.
Le consensus qui en résulte fournit des définitions clés et des critères cliniques pour soutenir une approche unifiée et fondée sur des preuves pour le traitement. Parmi ses recommandations, le panel d’experts souligne que les patients atteints d’une maladie diffuse devraient subir au moins une chirurgie endoscopique complète des sinus primaire. Il déconseille également d’initier simultanément la chirurgie et la thérapie biologique, compte tenu des preuves actuelles, et renforce les critères existants pour la sélection des patients pour un traitement biologique.
En outre, le consensus met en évidence les limites de l’utilisation à long terme des corticostéroïdes systémiques, en particulier lorsque des thérapies biologiques sont disponibles. En clarifiant la manière dont la chirurgie et les traitements biologiques peuvent se compléter, cette initiative EUFOREA/EPOS vise à soutenir les décisions de traitement personnalisées et à améliorer les résultats pour les patients sur l’ensemble du continuum des voies respiratoires.
