La chirurgie vous sera suggérée par votre médecin lorsque le traitement médical maximal aura échoué. Par traitement médical maximal, nous entendons différents types de thérapies adéquates, avec des médicaments qui ont prouvé leur efficacité lors de vastes essais cliniques.
Si les traitements médicaux prescrits par votre médecin ne parviennent pas à contrôler vos symptômes, une chirurgie des sinus peut être suggérée.
La procédure standard pour la rhinosinusite chronique est la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS). L’objectif pour chaque patient subissant une chirurgie des sinus est d’éliminer la maladie dans les zones clés, de rétablir une aération et un drainage adéquats des sinus, de retirer les polypes nasaux s’ils sont présents, et de rétablir un fonctionnement nasal normal.
Le chirurgien insérera un petit tube muni d’une minuscule caméra dans les narines et le guidera jusque dans les cavités sinusiennes. Les tissus malades seront retirés à l’aide d’instruments supplémentaires. Pendant l’opération, le chirurgien peut également éliminer la maladie dans des zones clés afin de rétablir une aération et un drainage adéquats des sinus. La chirurgie endoscopique est généralement pratiquée en ambulatoire.
La chirurgie des sinus offre une amélioration significative de la qualité de vie des patients. En particulier, elle soulagera la plupart des symptômes attribuables à la sinusite chronique tels que l’obstruction nasale, l’écoulement nasal, les sécrétions nasales dans la gorge et les douleurs faciales. Les effets de la chirurgie sur la diminution de l’odorat varient fortement d’un patient à l’autre et dépendent de l’étendue de la maladie. La chirurgie devrait également améliorer la qualité du sommeil des patients, la performance au travail et la fatigue diurne.
La chirurgie des sinus est une procédure délicate et, malgré la disponibilité de nouveaux instruments, des complications peuvent encore survenir pendant l’intervention. Les complications majeures comprennent les saignements, les lésions intracrâniennes (à l’intérieur du crâne) et les troubles visuels. Des exemples de complications mineures incluent l’épanchement de sang autour de l’œil (« œil au beurre noir ») ou une rougeur de la peau autour de l’œil, le larmoiement, la formation de cicatrices à l’intérieur du nez et la persistance de la maladie.
Chez environ 20 % des patients subissant une intervention chirurgicale, les symptômes réapparaissent. Des résultats chirurgicaux moins favorables ont été observés chez les patients présentant :
Meilleurs soins postopératoires
Les meilleurs soins postopératoires après une chirurgie des sinus consistent en un rinçage intensif et fréquent du nez et des sinus avec de grandes quantités d’eau salée et la (re)prise de votre médication nasale, par exemple des sprays de corticostéroïdes nasaux. Vous verrez également votre ORL plus fréquemment au cours des premières semaines ou mois suivant la chirurgie. Ces visites supplémentaires servent à nettoyer votre nez et vos sinus, par exemple des croûtes de sang, et à prodiguer des soins supplémentaires si nécessaire.
