Su médico le sugerirá la cirugía cuando el tratamiento médico máximo haya fracasado. Por tratamiento médico máximo, nos referimos a diferentes y adecuados tipos de terapia, con medicamentos que han demostrado su eficacia durante grandes ensayos clínicos.
Si los tratamientos médicos prescritos por su médico no logran controlar sus síntomas, se puede sugerir la cirugía sinusal.
El procedimiento estándar para la rinosinusitis crónica es la Cirugía Endoscópica Funcional de Senos Paranasales (FESS). El objetivo para cada paciente que se somete a una cirugía sinusal es eliminar la enfermedad en áreas clave, restaurar la aireación y el drenaje adecuados de los senos paranasales, eliminar los pólipos nasales si están presentes y restaurar el funcionamiento nasal normal.
El cirujano insertará un pequeño tubo con una diminuta cámara en las fosas nasales y lo guiará hacia las cavidades sinusales. Los tejidos enfermos se extirparán utilizando instrumentos adicionales. Durante la operación, el cirujano también puede eliminar la enfermedad en áreas clave para restaurar la aireación y el drenaje adecuados de los senos paranasales. La cirugía endoscópica generalmente se realiza de forma ambulatoria.
La cirugía sinusal ofrece una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes. En particular, la cirugía sinusal aliviará la mayoría de los síntomas atribuibles a la sinusitis crónica, como la obstrucción nasal, la secreción nasal, las secreciones nasales en la garganta y el dolor facial. Los efectos de la cirugía en la reducción del olfato varían mucho entre los pacientes y dependen de la extensión de la enfermedad. También se espera que la cirugía mejore la calidad del sueño de los pacientes, el rendimiento laboral y la fatiga diurna.
La cirugía sinusal es un procedimiento desafiante y, a pesar de la disponibilidad de nueva instrumentación, aún pueden ocurrir complicaciones durante la cirugía. Las principales complicaciones incluyen hemorragias, lesiones intracraneales (dentro del cráneo) y alteraciones visuales. Ejemplos de complicaciones menores incluyen derrame de sangre alrededor del ojo ('ojo morado') o enrojecimiento de la piel alrededor del ojo, ojos llorosos, formación de cicatrices dentro de la nariz y persistencia de la enfermedad.
En aproximadamente el 20 % de los pacientes sometidos a cirugía, los síntomas reaparecerán. Se observaron peores resultados quirúrgicos en pacientes con:
Mejor cuidado postoperatorio
El mejor cuidado postoperatorio después de la cirugía sinusal es el lavado intensivo y frecuente de la nariz y los senos paranasales con grandes cantidades de suero salino y el (re)inicio de su medicación nasal, por ejemplo, aerosoles nasales de corticosteroides. También verá a su médico ORL con más frecuencia durante las primeras semanas o meses después de la cirugía sinusal. Estas visitas adicionales se utilizan para limpiar la nariz y los senos paranasales, por ejemplo, de costras de sangre y para brindar atención adicional si es necesario.
