Importance du diagnostic précoce

Bien que la BPCO soit une affection courante, de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées. Les symptômes se développent souvent progressivement, et les personnes peuvent ne pas réaliser qu’elles sont atteintes de la maladie avant qu’elle n’ait atteint un stade plus avancé. Ce retard de diagnostic est souvent dû à la progression lente des symptômes, que les gens confondent parfois avec le vieillissement ou le tabagisme de longue date. Certaines personnes peuvent également hésiter à consulter un médecin parce qu’elles se sentent coupables de fumer. Une autre raison pourrait être que le médecin généraliste ne relie pas initialement les symptômes à la BPCO, car ils peuvent ressembler à ceux d’autres affections. En conséquence, le médecin généraliste peut retarder la spirométrie, un test essentiel pour confirmer la BPCO, ce qui peut encore retarder le diagnostic.

Il est important de connaître les signes avant-coureurs de la BPCO, surtout si vous présentez un risque plus élevé de développer la BPCO (voir notre module sur les symptômes). Plus un professionnel de la santé diagnostique la BPCO tôt, plus le traitement peut commencer rapidement et aider à ralentir les lésions pulmonaires. Si vous remarquez des symptômes, parlez-en à votre professionnel de la santé. Sur cette page, vous apprendrez comment les professionnels de la santé diagnostiquent la BPCO, quels tests ils peuvent utiliser et comment ils classent la BPCO en différents stades.

Comment la BPCO est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer la BPCO, votre professionnel de la santé vous posera une série de questions, effectuera un examen physique et proposera des tests spécifiques pour diagnostiquer la maladie. Selon la disponibilité du matériel dans son cabinet, votre professionnel pourrait également vous orienter vers un spécialiste pour des tests supplémentaires.

Votre médecin généraliste peut vous poser des questions telles que :

  • Quels symptômes vous ressentez, ce qui semble les déclencher (par exemple, l’activité physique ou les infections respiratoires) et depuis combien de temps vous les avez. Votre professionnel de la santé peut également vous demander à quelle fréquence vos symptômes se sont aggravés et comment vous avez traité ces poussées par le passé, surtout si vous avez été soigné par un autre professionnel de la santé.
  • Si vos symptômes varient d’un jour à l’autre
  • Comment vos symptômes affectent votre vie quotidienne
  • Si vous avez des facteurs de risque de BPCO, tels que le tabagisme ou l’exposition à la poussière et aux fumées au travail
  • Vos antécédents médicaux, y compris les infections thoraciques fréquentes ou les affections allergiques comme le rhume des foins, l’eczéma ou l’asthme
  • Si des membres de votre famille proche souffrent de BPCO, d’autres affections pulmonaires ou d’une maladie du foie
  • Toutes les visites à l’hôpital que vous avez eues pour des problèmes respiratoires

Pour vous sentir parfaitement préparé à votre première consultation, consultez notre guide PDF ici.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir la BPCO, il peut vous recommander quelques tests. Ces tests se répartissent généralement en trois groupes : les tests de fonction pulmonaire, les tests d’imagerie et les tests de laboratoire.

Tests de fonction pulmonaire :

  • Spirométrie : un type de test pulmonaire qui mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer en une seule expiration forcée. Les professionnels de la santé utilisent la spirométrie pour diagnostiquer les maladies pulmonaires, y compris la BPCO et l’asthme. Ce test est essentiel pour confirmer si vous avez la BPCO. Votre médecin généraliste ou un spécialiste respiratoire doit toujours effectuer le test.
    Dans la BPCO, l’inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires rendent plus difficile l’expiration rapide de l’air. Si vos résultats sont inférieurs aux attentes, votre professionnel de la santé peut vous demander de répéter le test après avoir inhalé un bronchodilatateur. Ce médicament aide à ouvrir les voies respiratoires. Chez les personnes asthmatiques, la fonction pulmonaire peut revenir à la normale après cette étape. Chez les personnes atteintes de BPCO, elle ne s’améliore généralement que partiellement. Votre professionnel de la santé répétera régulièrement la spirométrie pour surveiller votre BPCO et évaluer l’efficacité de votre traitement.
  • Oxymétrie de pouls : Un petit appareil placé au bout du doigt pour mesurer les niveaux d’oxygène dans votre sang.
  • Test de volume pulmonaire : Ce test mesure la quantité d’air que vos poumons peuvent contenir à différents moments pendant l’inspiration et l’expiration. Le test est généralement effectué dans une petite cabine (similaire à une cabine téléphonique) où vous respirez par un embout buccal. Chez les personnes atteintes de BPCO, le volume pulmonaire peut être augmenté car tout l’air ne peut pas quitter les poumons, en raison du rétrécissement des voies respiratoires ou du piégeage de l’air causé par des lésions pulmonaires.
  • Test de diffusion pulmonaire : Il mesure l’efficacité avec laquelle deux gaz, l’oxygène et le dioxyde de carbone, se déplacent entre les poumons et la circulation sanguine. Chez les personnes atteintes d’emphysème, cet échange gazeux est généralement réduit.
  • Test de marche de 6 minutes : Ce test simple et peu coûteux est utilisé pour évaluer votre capacité d’exercice. Pour ce test, il vous sera demandé de marcher aussi loin que possible le long d’un couloir plat pendant 6 minutes. Lors de ce test, votre pouls, votre difficulté à respirer et vos niveaux d’oxygène dans le sang sont généralement mesurés en plus de la distance parcourue. Le test est utile pour suivre la progression de votre maladie, pour évaluer les effets d’un programme de réadaptation pulmonaire et pour évaluer votre réponse au traitement.
  • Test d’effort : Ce test mesure le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons pendant l’activité physique. Pendant que vous faites de l’exercice sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire, votre cœur est surveillé et votre fonction pulmonaire est évaluée pour voir comment ils gèrent l’effort.
  • Autres tests utilisés dans le diagnostic de l’asthme : Il est important d’exclure l’asthme lors de l’évaluation de la BPCO. Cela peut être fait par des tests spécifiques tels qu’un test de provocation bronchique ou un test FeNO (fraction de monoxyde d’azote expiré). Les résultats de la spirométrie peuvent également aider à distinguer la BPCO de l’asthme. Vous pouvez trouver plus d’informations sur la façon dont l’asthme est diagnostiqué ici.

Imagerie :

  • Radiographie thoracique : Une radiographie thoracique peut montrer les changements pulmonaires causés par la BPCO. Elle peut également aider à exclure d’autres maladies pulmonaires.
  • Un scanner peut montrer les changements dans les poumons causés par la BPCO, tels que l’emphysème ou l’épaississement ou l’élargissement des voies respiratoires plus grandes en raison de l’inflammation. Il peut également aider à exclure d’autres maladies pulmonaires. Dans certains cas, les résultats peuvent guider les décisions de traitement. Par exemple, en montrant si des interventions comme la réduction du volume pulmonaire avec des valves ou la chirurgie pourraient être utiles. De nombreuses personnes atteintes de BPCO sont également éligibles au dépistage du cancer du poumon par un scanner à faible dose.

Tests de laboratoire :

  • Le test des gaz du sang artériel mesure l’efficacité avec laquelle vos poumons délivrent l’oxygène à votre sang et éliminent le dioxyde de carbone. Pour ce test, un petit échantillon de sang est prélevé dans une artère de votre bras ou de votre poignet.
  • Test d’une maladie génétique : Si votre professionnel de la santé pense qu’une maladie génétique pourrait être à l’origine de vos problèmes respiratoires, votre médecin peut demander une analyse de sang pour vérifier une carence en alpha-1-antitrypsine.
  • Autres analyses de sang : Pour savoir ce qui pourrait causer vos symptômes ou pour exclure d’autres affections, votre professionnel pourrait demander d’autres analyses de sang. Par exemple, votre professionnel de la santé peut mesurer votre taux d’éosinophiles. Les éosinophiles sont un type de globules blancs. Connaître votre taux d’éosinophiles peut aider votre médecin à décider quels médicaments pourraient vous convenir le mieux.

Votre professionnel explorera probablement également si vous avez une ou plusieurs autres maladies qui surviennent fréquemment avec la BPCO. Cela s’applique en vous posant des questions spécifiques et en effectuant ou en demandant des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure des mesures de la tension artérielle, un électrocardiogramme (ECG), des tests de glycémie ou un dépistage de conditions telles que l’anxiété, la dépression ou l’ostéoporose (os fragiles ou cassants).

Questionnaires

Pour mieux comprendre comment vos symptômes affectent votre vie quotidienne, votre professionnel de la santé peut vous demander de remplir un ou plusieurs questionnaires. Pour la BPCO, les outils les plus couramment utilisés sont le COPD Assessment Test (CAT) et l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC). Le CAT aide à évaluer l’impact de la BPCO sur vos activités quotidiennes et votre bien-être général, tandis que l’échelle mMRC évalue le degré d’essoufflement pendant les activités quotidiennes.

Stades de la BPCO

Malheureusement, la BPCO est une maladie progressive, ce qui signifie qu’elle s’aggrave avec le temps. Le taux de progression, cependant, peut varier considérablement d’une personne à l’autre.

La spirométrie est un type de test de fonction pulmonaire que les professionnels de la santé utilisent pour diagnostiquer la BPCO et surveiller la progression de la maladie. Pendant le test, vous expirez autant d’air que possible en une seule expiration forcée. Le test mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer en une seconde (VEMS) et la compare à la valeur attendue pour une personne comme vous. Cette comparaison montre le niveau d’obstruction des voies respiratoires. Les professionnels de la santé utilisent ces valeurs pour déterminer le stade de la BPCO.

Stade de la BPCO
Signification
Votre valeur VEMS*
Stade 1
Obstruction légère des voies respiratoires
≥ 80 % de la valeur prédite
Stade 2
Obstruction modérée des voies respiratoires
Entre 50 et 80 % de la valeur prédite
Stade 3
Obstruction sévère des voies respiratoires
Entre 50 et 80 % de la valeur prédite
Stade 4
Obstruction très sévère des voies respiratoires
30 % de la valeur prédite

* La valeur utilisée par les médecins pour évaluer le fonctionnement de vos poumons. Elle mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer dans la première seconde d’une expiration forte et rapide après une inspiration profonde

Gardez à l’esprit que l’obstruction des voies respiratoires n’est qu’une partie de la façon dont les professionnels de la santé évaluent la gravité de la BPCO. Par le passé, les médecins se fiaient principalement aux tests de fonction pulmonaire pour décider des traitements qui pourraient vous convenir, mais vos symptômes ne correspondent pas toujours au niveau de limitation du flux d’air. Pour cette raison, la BPCO n’est plus classée uniquement en fonction des résultats de la fonction pulmonaire. Le nouveau système de classification prend également en compte le nombre de symptômes que vous présentez, l’impact de l’essoufflement sur votre vie quotidienne et votre risque de poussées (exacerbations). Cette approche combinée aide les médecins à choisir le traitement le plus approprié dès le début et met davantage l’accent sur la prévention des futures poussées.

D’autres facteurs pouvant aggraver votre BPCO sont votre niveau général de forme physique, la présence d’autres problèmes médicaux et le tabagisme.

Les personnes atteintes de BPCO sévère présentent généralement des symptômes plus prononcés. Elles sont plus susceptibles d’être essoufflées ou gênées par la toux ou un excès de mucosités. Aux stades avancés de la BPCO, vous pourriez également développer d’autres symptômes plus généraux, comme la fatigue, la perte de poids ou un gonflement des pieds ou des chevilles (œdème).

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